梅核氣大抵屬於西醫學的慢性咽炎、咽部神經官能症、鼻咽炎，或屬於現代醫學的功能性食管疾病、胃食管反流病等。以咽部異物感（如梅核梗阻），咯之不出，吞之不下，但不妨礙飲食為主要特徵。常伴有情志抑鬱、胸脅脹滿、煩躁不安、多夢等。該病的發生與情緒變化密切，是臨床常見病、多發病，也是疑難病，症狀往往時輕時重、反覆發作。
一、病機主責肺肝脾腎，痰氣互結為其基礎
肺主一身之氣，職司宣降，如宣降失常，痰涎結於咽，可致本病；咽喉是經脈循行交會之處，又是呼吸飲食之門戶；肝之經脈循喉嚨入鼻咽，肝之經氣上於咽喉；咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道；脾胃互為表裡，脾經絡於胃，上挾咽喉；喉為肺系所屬，與肺相通，是氣體出入之要道；腎為藏精之髒，其經脈入肺中，循喉嚨。
從功能聯繫看，肝主疏洩，主一身之氣，行津布液，以氣機條達為順，氣滯則濕聚痰生；脾主運化，喜燥宜升，為生痰之源；胃主受納，和降為順；肺主宣降，為貯痰之器。
若肝脾失調，脾失健運，痰濕內生，肝郁氣滯，無形之氣和有形之痰互結，影響肺之宣發，胃之和降，並隨肺胃之氣上逆，結於肺之門戶，凝結不散，而久聚成核。
男女均可發病，但是一般多見於女性。究其原因，女性尤其是中年婦女，為生計奔波，加上生活中的種種不順，時常引起情緒波動，精神抑鬱導致肝失疏洩，從而進一步引起肝脾（胃）不和，脾胃升降失司，痰氣鬱結於咽喉。
初起為痰氣交阻，久則郁而化火，相火引動，經久不癒，常常形成腎虛火旺之證；或因久用香燥理氣之品而傷陰耗液，形成陰虛夾濕之證；或病程日久，氣機不暢，影響血運，形成氣滯血瘀之證。
二、治則強調一調、二禁、三慎養，治法肝脾腎瘀各有側重
治療本病應重視“一調、二禁、三慎養”，即是說臨證之時，一是告誡患者調情志，臨證時調暢氣機；二是禁食辛辣醇厚之品；三是堅持治療，切勿見效停藥。
治療本病時，需標本兼顧，健運脾胃，復其升降之職以治本；化痰理氣，順暢氣機以治標。常選用半夏厚朴湯為基礎方治療。在此基礎上，又根據患者表現證型的不同，在調治上肝、脾、腎又各有側重，臨證常從以下方面入手。
梅核氣，一調、二禁、三慎養，肝脾腎瘀各要側重
（一）肝郁為主者重視調肝
因本病與肝的疏洩密切相關。如出現肝郁肺虛證而表現為咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，平素性情急躁，因情緒異常誘發或加重，咽喉部出現咽干而癢，甚至咽痛者，常選用半夏厚朴湯合芍藥甘草湯合玄麥甘橘湯。
（二）脾虛者強調健脾
脾為痰濕之源，脾虛痰生聚而不化，結聚咽喉，纏綿難愈。此時應該以健脾益氣治其本，利咽散結療其標。
此類患者症見咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，乏力，納食差，活動後易汗出，或白色痰涎較多，夜間易口流清水，或夜休差，二便正常，舌質淡，苔白或膩，脈緩者，當理氣健脾，化痰散結，常選用香砂平胃六君子湯合半夏厚朴湯。
（三）腎虛者當益腎降火
腎為水火之宅，一身陰陽之總根，腎陰不足，致肺胃陰虛，咽喉為諸陰之會，咽失陰液滋潤；加之腎虛相火妄動，肺受熱爍，陰液耗傷，氣失肅降，咽喉不獲滋潤。
大抵症見咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，咽乾嚥癢或燥痛，語聲不利，或聲音嘶啞，五心煩熱，或盜汗，夜休差，納食一般，二便正常，舌紅少苔，脈細數。
當滋補腎陰，清洩相火，化痰散結，常選用知柏地黃湯、桔梗甘草湯合半夏厚朴湯加五味子、桂枝或肉桂。
梅核氣，一調、二禁、三慎養，肝脾腎瘀各要側重
（四）病久多瘀當活血化瘀通絡
梅核氣病程日久，其症狀更是複雜。患者除咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下的主症外，或兼有面色晦暗，或有舌下脈絡迂曲，或有月事不調等。
患者一般食慾尚可，夜休一般，二便正常。久病入絡，瘀血結滯於咽喉，故活血化瘀以治本，行滯理氣以散結。理氣與活血並用，瘀血行則郁解而病除。方選會厭逐瘀湯合半夏厚朴湯。
