[新聞] 奶薊的六種功效及副作用(四點使用禁忌要小心)

奶薊(Milk thistle)是屬於水飛薊屬的一種草本植物,又稱乳薊、水飛薊,花朵呈現紅紫色,被作為藥用(種子或果實部位)已有2千年以上的歷史,有"肝臟守護神"的稱號

其中水飛薊素(Silymarin)脂溶性複合提取物是現今奶薊保健製劑的主要成分(又以Silybin最具活性),除了最常見的護肝效果(解宿醉、肝炎、毒素排除),還具有潛在的抗腫瘤、抗炎、免疫調節、抗纖維化、抗高血糖、抗病毒等作用。

奶薊(Milk thistle)的實證功效(好處)有哪些?

1.有益血脂調節
血脂異常(Dyslipidemia)是一種代謝紊亂,是冠心病、腦缺血、腦中風和周圍血管疾病等心血管事件的嚴重危險因素,經適當治療的血脂異常可以在5年內將心臟病的風險降低約30%

一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-analysis,包含10則隨機對照試驗)指出,補充奶薊萃取物(水飛薊素/Silymarin)能降低總膽固醇(total cholesterol)、低密度脂蛋白膽固醇(low‐density lipoprotein cholesterol)和三酸甘油脂(triglyceride),並提升高密度脂蛋白膽固醇濃度(high‐density lipoprotein cholesterol)。註1

另外,根據干預類型進行的亞組分析(Subgroup analysis)顯示,與單獨使用水飛薊素相比,水飛薊素聯合其它治療方法對於LDL‐C和TC濃度有更大的改善幅度。

*結論:奶薊萃取物(水飛薊素/Silymarin)對於血脂調節可產生有益的影響,尤其是結合與其它支持性治療(如減肥計畫),但受限於所包含研究的異質性,仍需更多研究確認其有效及安全性

2.有益非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝約占所有慢性肝疾病的75%,主要定義為肝組織中非正常的脂肪堆積(超過5%肝臟體積或重量),且無飲酒及慢性肝病(自身免疫性和代謝性肝病,病毒性肝炎)歷史

大量研究發現,非酒精性脂肪肝是心血管疾病,慢性腎病,結直腸癌,2型糖尿病和銀屑病的重要風險因子。

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,參與者為587位非酒精性脂肪肝患者)指出,相較於安慰劑或其它療法,使用乳薊提取物(水飛薊素/silymarin)具有降低肝功能指數AST及 ALT的效果,且以單獨使用的效果為最佳。註1

*結論:針對非酒精性脂肪肝患者,使用水飛薊素/silymarin有助降低AST及 ALT,對於病況預後有正面幫助

3.改善粘膜炎(放化療所引發)
粘膜炎主要與癌症治療(化療藥物或放射治療)有關,由於治療不具針對性,因此不論是惡性和正常的宿主細胞都會受到影響,造成腔粘膜上皮細胞破壞,並抑制增長,出現黏膜萎縮,壞死和潰瘍等現,造成說話、吞咽和吃東西困難

一則隨機,雙盲,安慰劑對照臨床試驗(為期6周,對象為27位頭頸癌患者)指出,相較於安慰劑,使用奶薊萃取物(日劑量1260 mg)能延緩放療相關粘膜炎事件,並降低其嚴重度。註1

*結論:口服奶薊萃取物能改善因頭頸癌治療引發的粘膜炎事件,但結果仍需更多大型隨機試驗進一步確認

4.有益慢性B型肝炎
B型肝炎病毒是造成急慢性肝炎的主要因素,據估計,全球約有20億以上人口曾受感染,其中2億5千萬人帶有B型肝炎表面抗原(HBsAg)

B型肝炎病毒傳染途徑主要有母嬰傳染,經皮膚傷口或黏膜接觸到感染者的體液(血液、精液和唾液),臨床表現從無症狀的攜帶者到猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌都可能發生

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含12則慢性B型肝炎隨機對照試驗)指出,合併使用水飛薊素/silymarin及抗病毒或肝臟保護保護藥物具有潛在的治療價值,能提升血清轉氨酶(ALT/AST)和肝纖維化標記的改善效果。註2

*結論:水飛薊素合併藥物可能有助提升慢性B型肝炎治療效果,但受限於所含研究的低質量,仍有待未來更多研究進一步確認

5.有益糖尿病
由於老齡化,城市化,飲食和生活方式的改變,2型糖尿病成為盛行率最高的疾病,估計至2040年,全球將有6億以上人口罹病

2型糖尿病主要特徵為胰島β細胞功能下降及胰島素抗性惡化,增加各種神經及血管相關併發症機率,包括糖尿病足、視網膜病變、神經病變、腎病、心血管疾病、阿爾茨海默病等

一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含5則隨機對照試驗,共270位2型糖尿病患者)指出,相較於安慰劑,使用奶薊萃取物(水飛薊素/Silymarin)能提升血糖控制效果(降空腹血糖、糖化血紅蛋白)。註3

*結論:口服奶薊萃取物(水飛薊素/Silymarin)有助改善糖尿病相關控制指標,但受限於小樣本數及異質性,有待進一步確認

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

6.有益慢性C型肝炎
慢性C型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化、肝臟移植和原發性肝癌的常見原因,據世界衛生組織統計,約影響全球3%以上的人口(大約是1億7千萬人),主要傳播途經為注射吸毒、輸血、血液透析、器官移植、性交等

C型肝炎病毒感染可表現為急性或慢性,約有20–30%慢性感染患者在10年後發展為肝硬化,而影響病情進展的主要因子有:酒精攝取、年齡、HIV或HBV共感染、身體質量指數較高、脂肪肝等

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗,共389位慢性C型肝炎感染者)指出,相較於安慰劑,口服乳薊萃取物(水飛薊素/silymarin)未能產生統計顯著的改善效果(相關指標包括:ALT、HCV RNA/C型肝炎病毒核酸及生活品質)。註4

*結論:截至目前,口服乳薊萃取物對於慢性C型肝炎未能帶來有益的影響,有待更多大型實驗進一步確認

奶薊(Milk thistle)有副作用嗎?
對於多數人來說,口服奶薊及其萃取物一般認為安全且耐受性良好,但曾被報導的副作用包括:頭痛,腹瀉、噁心、腹脹、肌肉骨骼疼痛、食欲不振和疲勞。

安全注意事項(4點使用禁忌)

1.孕婦、哺乳期女性勿用(因相關安全性未知)

2.曾對菊科(Asteraceae)植物過敏者勿用,可能誘發過敏反應,相關植物有豚草、菊花、金盞花、雛菊

3.患有對荷爾蒙敏感症狀物用(如:乳腺癌,子宮癌,卵巢癌,子宮內膜異位症,或子宮肌瘤),因奶薊萃取物可能有類荷爾蒙效果,可能造成症狀惡化

4.勿與須經細胞色素P450酵素作用的藥物併用,可能影響藥物效力,造成副作用增加,相關藥物包括:阿米替林 (Elavil)、安定(Valium)、齊留通
(Zyflo)、塞來昔布(Celebrex)、雙氯芬酸(Voltaren)、氟伐他汀
(Lescol)、格列吡嗪(Glucotrol)、布洛芬(Advil, Motrin)、厄貝沙坦(Avapro) 、洛沙坦 (Cozaar)、苯妥英(Dilantin)、吡羅昔康(Feldene)、三苯氧胺(Nolvadex) 、甲糖寧(Tolinase)、托拉塞米(Demadex)、華法林(Coumadin)


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2019.12.14
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